Suplementação de Vitamina D3 em Homens Inférteis com Astenozoospermia

Astenozoospermia (AS) é uma causa comum de infertilidade masculina humana caracterizada pela motilidade reduzida dos espermatozoides; ou seja, menos de 40%. O mecanismo molecular por trás desse comprometimento não é totalmente compreendido na maioria dos casos. Uma das principais causas é a produção de ROS, que afeta diretamente a motilidade espermática pela produção de alta concentração de malondialdeído (MDA) no sêmen, que é um produto final da peroxidação lipídica. Outro subproduto da peroxidação lipídica, 4-hidroxi nonenal (4HNE), demonstrou formar complexos com proteínas dos espermatozoides, particularmente proteína quinase A dependente de AMPc, quando exposta in vitro (JASMINE NAYAK., et al).

Astenozoospermia e padrão alimentar

Estudo de caso-controle examinou a associação de padrões de nutrientes com astenozoospermia. O padrão alimentar, que era rico em vitamina E, vitamina D, vitamina C, zinco, folato, fibra total, selênio e ácidos graxos poli-insaturados foram significativamente associados a menor risco de astenozoospermia (G. Eslamian, et al).

Vitamina D

®    A vitamina D ganhou grande atenção nos últimos anos, com um papel que vai além da homeostase do cálcio e da saúde óssea.

®    Evidências aumentam em relação às funções da vitamina D para a saúde por meio da modulação dos fatores imunológicos e cardiovasculares.

®    Há relatos de efeitos reguladores da vitamina D na proliferação e diferenciação de tecidos benignos e malignos.

®    Devido aos efeitos significativos desse nutriente na espermatogênese e maturação das células espermáticas, pode-se conjeturar que a vitamina D pode influenciar a qualidade do sêmen.

®    Embora a qualidade do sêmen seja determinada principalmente por fatores demográficos, os elementos nutricionais têm sido indicados como tendo papel crucial na modificação da qualidade do esperma (ARAB A. et al).

ESTUDO

Ensaio clínico randomizado, triplo-mascarado e controlado por placebo. Para isso, foram alocados aleatoriamente 86 homens inférteis com astenozoospermia e 25 hidroxivitamina D3 (25-OH-D3) sérica <30 ng/ml nos grupos A e B. Durante 3 meses

Resultados:

A suplementação de vitamina D3, em relação ao início do estudo e ao grupo placebo, observou-se:

ü  Não apresentou efeitos significativos no peso corporal, índice de massa corporal (IMC), circunferência da cintura (CC), gordura corporal (BF), 8-hydroxy-2'-deoxyguanosine (8-OHdG), DFI, volume do sêmen, contagem de esperma e morfologia normal do esperma.

ü  Após intervenção:

·       Aumento: 25-OH-D3 sérico, PTH, fósforo, cálcio seminal e sérico, TAC seminal e sérico, motilidade espermática total e motilidade espermática progressiva

·       Diminuição: MDA seminal e sérico.

Conclusão:

 A suplementação de vitamina D3 pode modular o estresse oxidativo e afetar a motilidade dos espermatozoides em homens com astenozoospermia

e 25-OH-D3 sérico <30 ng/ml.

MAGHSOUMI-NOROUZABAD L, ZARE JAVID A, MANSOORI A, DADFAR M, SERAJIAN A. Vitamin D3 Supplementation Effects on Spermatogram and Oxidative Stress Biomarkers in Asthenozoospermia Infertile Men: a Randomized, Triple-Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Reprod Sci. 2021 Oct 18. doi: 10.1007/s43032-021-00769-y. Epub ahead of print. PMID: 34664221.

G. Eslamian,N. Amirjannati,B. Rashidkhani,M.-R. Sadeghi,A. Hekmatdoost. Nutrient patterns and asthenozoospermia: a case–control study. First International Journal of Andrology. First published: 01 June 2016 https://doi.org/10.1111/and.12624

JASMINE NAYAK, ... LUNA SAMANTA, in Oxidants, Antioxidants and Impact of the Oxidative Status in Male Reproduction, 2019

ARAB A, HADI A, MOOSAVIAN SP, ASKARI G, NASIRIAN M. The association between serum vitamin D, fertility and semen quality: A systematic review and meta-analysis. Int J Surg. 2019 Nov;71:101-109. doi: 10.1016/j.ijsu.2019.09.025. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31561004.