Associação de L-Arginina e Inibidores da Fosfodiesterase - Melhora a Função Sexual e os Níveis de Testosterona Total em Homens com Disfunção Sexual

A disfunção erétil é um processo definido como a incapacidade consistente ou recorrente de atingir e/ou manter a ereção peniana suficiente para a satisfação sexual, incluindo um desempenho sexual satisfatório.

Inibidores da Fosfodiesterase Tipo 5

O sildenafil e o tadalafil são inibidores seletivos da PDE-5 (fosfodiesterase tipo 5) e através deste mecanismo  aumentam a ação fisiológica do cGMP (monofosfato de guanosina cíclica) e do NO (óxido nítrico), permitindo ao paciente manter uma ereção adequada durante o intercurso sexual e, portanto, são indicados para o gerenciamento da disfunção erétil.

L-arginina na Disfunção Erétil

A L-arginina é um aminoácido catiônico semi-essencial; quando sua síntese está diminuída ou seu catabolismo aumentado, ela se torna essencial. As fontes de L-arginina utilizadas pelo organismo humano são tanto endógenas como exógenas. Esse aminoácido é um precursor do NO e apresenta bons antecedentes na pesquisa para aumentar o óxido nítrico endotelial, que é o principal marcador envolvido na função erétil. A administração de um inibidor da PDE-5 (sildenafil ou tadalafil) e um precursor do óxido nítrico (L-arginina) em homens que apresentam disfunção sexual pode potencializar ou melhorar os efeitos benéficos de cada medicamento administrado em monoterapia para o manejo dessa patologia.  O estudo a seguir averiguou se a L-arginina, administrada em monoterapia, pode ter algum impacto na melhora da função erétil.

ESTUDO 

Um estudo de revisão publicado no periódico Andrologia teve como objetivo avaliar a segurança e a eficácia da administração de L-arginina em combinação com inibidores da enzima fosfodiesterase tipo 5 (PDEI-5) em pacientes com disfunção erétil. Também foi avaliado o uso dessas substâncias em monoterapia. 

Resultados:

• A função erétil foi significativamente melhorada quando comparada com a linha base nos grupos que receberam L-arginina e inibidores de PDE-5;
• Os pacientes que receberam a combinação em questão mostraram melhora significativa quando comparada com aqueles tratados apenas com a L-arginina ou com os inibidores de fosfodiesterase, avaliados pelo índice de função sexual (p < 0,00001 e p = 0,005 – respectivamente) e pelo nível da testosterona total (p < 0,00001 e p = 0,0007, de forma respectiva);
• Além disso, os pacientes que receberam apenas inibidores de fosfodiesterase exibiram melhores resultados do que aqueles tratados apenas com a L-arginina em relação a função sexual (p < 0,00001) e testosterona total (p = 0,0001);
• No entanto, a combinação de L-arginina e de PDEI-5 não apresentou diferenças em relação as monoterapias no quesito efeitos adversos.

Conclusão:

Em comparação com a monoterapia, a combinação de L-arginina e PDEI-5 mostrou uma significativa melhora da função sexual e dos níveis de testosterona total, e não aumentou significativamente os efeitos adversos.

XU, Z. et al. Comparison of efficacy and safety of daily oral L-arginine and PDE5Is alone or combination in treating erectile dysfunction: A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. Andrologia. 2021 May;53(4):e14007. doi: 10.1111/and.14007. Epub 2021 Feb 15.