Zinco em Pacientes Pediátricos com β-Talassemia Auxilia no Controle da Homeostase da Glicose

Zinco em Pacientes Pediátricos com β-Talassemia

Auxilia no Controle da Homeostase da Glicose

Introdução

Talassemina e Diabetes

A diabetes é um problema metabólico importante encontrado em pacientes com talassemia. A severidade e o tipo de alterações no metabolismo da glicose apresentam grande variação. A diabetes é caracterizada por níveis elevados de glicose devido ou aos baixos níveis de insulina ou redução da sensibilidade a este hormônio. Alterações nas funções das células β e a resistência à insulina podem ser fatores que acarretam anormalidades no metabolismo da glicose em indivíduos com talassemia.

Talassemina e Níveis de Zinco

A hiperinsulinemia, secundária a resistência à insulina, com tolerância normal da glicose tem sido observada. Também tem sido reportado que o desenvolvimento anormal de tolerância à glicose em crianças e adolescentes com β-talassemia está associada com alterações no equilíbrio antioxidante e aumento da resistência à insulina. Estima-se que entre 20% a 30% dos pacientes com β-talassemia são deficientes de zinco.

Nos pacientes com β-talassemia apresenta uma maior eliminação de zinco pela urina. O estresse oxidativo em pacientes com diabetes tipo 2 está relacionado à mudança no metabolismo do zinco.

O zinco é um cofator indispensável para mais de 300 enzimas envolvidas com o metabolismo e desempenha um papel importante no sistema imune, na apoptose e no estresse oxidativo. O zinco auxilia na regulação do metabolismo da glicose e dos lipídios e também regula os processos de formação da insulina. Portanto, o zinco é um fator chave para a homeostase e o risco de desenvolvimento da diabetes tipo 2.

Vários estudos clínicos estão avaliando os efeitos da suplementação de zinco em pacientes com β-talassemia e deficiência de zinco. A finalidade é avaliar se a suplementação exógena de zinco pode regular a homeostase do zinco.

Resultados

Um estudo realizado por Matter et al. (2020) avaliou os efeitos da suplementação oral de zinco na homeostase da glicose em pacientes pediátricos com β-talassemia e com diabetes mellitus associada. Os resultados obtidos foram:

•  Após 12 semanas, a suplementação de zinco resultou em uma diminuição significativa da lactato desidrogenase, ferritina sérica, FBG, frutosamina, HOMA-IR e UAE;
• Os níveis de peptídeos C em jejum foram mais elevados quando comparados com a linha base e como o placebo (p<0,05);
• Os níveis séricos de zinco foram negativamente relacionados com a FBG (p<0,001) e com os níveis de frutosamina (p<0,001);
• Os níveis de zinco foram correlacionados positivamente com os níveis de peptídeo C em jejum (p=0,002).

Conclusão

A suplementação de zinco como adjunto às terapias usadas em pacientes com β-talassemia reduziu os níveis de ferro, de glicose e aumentou a secreção de insulina. Houve controle da glicemia sem efeitos adversos.

Referências bibliográficas

MATTER, RM. et al. Zinc Supplementation Improves Glucose Homeostasis in Patients With β-thalassemia Major Complicated With Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial. Nutrition. 2020 May;73:110702. doi: 10.1016/j.nut.2019.110702. Epub 2019 Dec 14.