L-Carnitina em Pacientes com DM2

O diabetes mellitus tipo 2, acompanhado de resistência à insulina, é uma doença crônica em que há um aumento compensatório inicial e precoce nos níveis de insulina, porém, posteriormente, o dano às células beta pancreáticas desencadeia a diminuição da secreção de insulina.  O tratamento para diabetes mellitus tipo 2 incluiu mudanças terapêuticas no estilo de vida, exercícios moderados e farmacoterapia. Muitos estudos relatam que a melhora do controle glicêmico de longo prazo medido pela HbA1pode reduzir as complicações micro e macrovasculares. Os medicamentos antidiabéticos, sem efeitos adversos e complicações, são necessários urgentemente, pois uma desvantagem dos medicamentos tradicionais é que podem induzir hipoglicemia direta ou indiretamente.

L-carnitina

•  Produzida a partir da metionina e lisina nos rins, fígado e cérebro;
• Envolvida com o transporte de ácidos graxos para o interior das mitocôndrias. Induz a produção de adenosina trifosfato a partir dos ácidos graxos de cadeia longa através da beta oxidação, ciclo do ácido tricarboxílico e cadeia de transporte de elétrons;
• Os principais locais de reserva e uso de carnitina são o músculo esquelético e cardíaco;
• Leite, carne vermelha e peixes são boas fontes de carnitina;
• Pacientes com doenças metabólicas e uso de certos antibióticos, ácido valpróico, quimioterápicos contra o câncer e hemodiálise podem desenvolver hipocarnitinemia;
• O estresse oxidativo, disfunção mitocondrial e apoptose são eventos relacionados que sublinham a patologia de várias doenças, como os distúrbios metabólicos;
• Papel crítico no metabolismo da glicose e ácidos graxos, L-carnitina tem o potencial de ajustar esses eventos desfavoráveis e apresenta efeitos protetores contra esses eventos celulares de várias maneiras incluindo a manutenção das funções mitocondriais e diminuição da produção de espécies reativas de oxigênio;
• Muitos estudos relatam que a L-carnitina tem ações farmacológicas importantes, entre as quais na resistência à insulina.

ESTUDO

O objetivo do presente estudo foi explorar a eficácia quantitativa da suplementação de L-carnitina no controle glicêmico em pacientes com diabetes mellitus tipo 2, usando metodologia de meta-análise (MBMA). As literaturas utilizadas neste estudo foram obtidas de pesquisa abrangente e detalhada do Banco de dados PubMed. (Dong-Dong Wang, et al., 2021)

Resultados:

• No modelo para glicemia em jejum (FPG): E max e a duração do tratamento para atingir metade dos efeitos máximos (ET 50) foram -9,8% e 36,1 semanas, respectivamente;

• No modelo para HbA1c: E max e ET 50 foram -19,6% e 106 semanas, respectivamente;

• A duração para atingir 25%, 50%, 75%, 80% e 90% E max de L-carnitina em FPG foram 13, 36,1, 118, 160 e 390 semanas, respectivamente;

• A duração para atingir 25%, 50%, 75%, 80% e 90% E max de L-carnitina em HbA1c foram 38, 106, 334, 449 e 1058 semanas, respectivamente.

WANG DD, MAO YZ, HE SM, YANG Y, CHEN X. Quantitative efficacy of L-carnitine supplementation on glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021 Jul;14(7):919-926. doi: 10.1080/17512433.2021.1917381. Epub 2021 Apr 29. PMID: 33861163.