Suplementação de Mix de Tocoferóis em Mulheres Osteopênicas

Suplementação de Mix de Tocoferóis em Mulheres Osteopênicas

O osso é um tecido dinâmico que se remodela continuamente ao longo da vida para a homeostasia óssea, este processo é baseado no equilíbrio das atividades de reabsorção e formação do osso, que requer não só a comunicação entre diferentes células, por exemplo os osteoblastos e osteócitos, como também as células de reabsorção óssea, os osteoclastos.

A remodelação óssea é controlada por diversos fatores locais e sistêmicos em diferentes vias, como da calcitonina, do paratormônio e do estrogênio, o principal regulador hormonal da reabsorção óssea osteoclástica. Além disso, citocinas, como interleucina-1 (IL-1), interleucina-6 (IL-6), prostaglandina E2 (PGE2) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-a), desempenham papéis na regulação da remodelação óssea fisiológica. A via do estresse oxidativo ativa a diferenciação de pré-osteoclastos em osteoclastos, provocando a reabsorção do osso. Na presença de um nível elevado de espécies reativas de oxigênio (ROS), ocorre rápida perda óssea, especialmente em mulheres na pós-menopausa.

Osteopenia e Osteoporose em Mulheres na Pós-menopausa

Mulheres na pós-menopausa apresentam cessação da função ovariana e redução do hormônio reprodutivo feminino, que está associado aos processos de envelhecimento, como osteoporose, aterosclerose e câncer. O estresse oxidativo, fator fisiopatológico do processo de envelhecimento e causa da osteoporose, agrava a atividade osteoclástica na fisiologia de remodelação óssea, sem afetar o osteoblasto.

Além disso, a reabsorção do osso predomina em relação à formação, resultando em diminuição de sua densidade. Esses mecanismos/fatores fazem parte da causa da osteopenia e osteoporose em mulheres na pós-menopausa e idosos. A prevalência da osteopenia é alta nas mulheres em pós-menopausa e o risco relativo de fratura é três vezes maior para mulheres osteopênicas em comparação às mulheres com densitometria mineral óssea (DMO) normal.  O fortalecimento dos ossos e a prevenção de quedas neste grupo de mulheres são essenciais para minimizar a morbimortalidade por fraturas.

Vitamina E

• Vitamina lipossolúvel conhecida por ser um forte agente antioxidante;
• Consiste em duas isoformas: tocoferol (TF) e tocotrienol (T3);
• Cada isoforma se divide em quatro análogos distintos: alfa (a), beta (ß), gama (?) e delta (d);
• Principais propriedades: redução das espécies reativas de oxigênio (ROS) e inúmeras citocinas pró-inflamatórias, como IL-1, IL-6, PGE2 e TNF-a, que são em parte responsáveis pela ativação de células osteoclásticas.

ESTUDO

Um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado por placebo foi realizado para estudar o efeito de um mix de tocoferóis nas alterações dos marcadores da remodelação óssea, como o telopeptídeo C-terminal (CTx) sérico, específico para a degradação do colágeno e marcador da reabsorção óssea e, também os níveis séricos do propeptídeo amino-terminal do procolágeno tipo 1 (P1NP), um marcador da formação dos ossos (Vallibhakara SA et al., 2021).

Resultados:

• No grupo placebo, os níveis séricos do telopeptídeo C-terminal (CTx) aumentaram 35,3% em 12 semanas de suplementação, em relação à linha de base (p < 0,001);
• No grupo suplementado com vitamina E, não houve alteração significativa no marcador da reabsorção óssea (p < 0,898);
• Nenhum efeito adverso notável foi encontrado após 12 semanas de suplementação.

Conclusão:

A suplementação de vitamina E (mix de tocoferol) em mulheres osteopênicas na pós-menopausa retarda o aumento do telopeptídeo C-terminal (CTX), um marcador bioquímico da reabsorção dos ossos, o que pode representar a prevenção da perda óssea através da atividade antirreabsortiva.

VALLIBHAKARA SA, NAKPALAT K, SOPHONSRITSUK A, TANTITHAM C, VALLIBHAKARA O. Effect of Vitamin E Supplement on Bone Turnover Markers in Postmenopausal Osteopenic Women: A Double-Blind, Randomized, Placebo-Controlled Trial. Nutrients. 2021 Nov 25;13(12):4226. doi: 10.3390/nu13124226. PMID: 34959779; PMCID: PMC8709036.