Suplementação Antioxidante na Infertilidade Masculina

O fator masculino contribui para 40-50% de todos os casos de infertilidade e é a única causa por trás de 20-30% deles. A anormalidade nos parâmetros do sêmen que leva a uma eventual disfunção do esperma é um dos principais fatores etiológicos da infertilidade masculina.

Infertilidade e Estresse Oxidativo

Uma das principais causas de infertilidade em homem é o estresse oxidativo ou a alta produção de espécies reativas de oxigênio (EROs), que pode ser provocado pela redução da capacidade antioxidante do sêmen e espermatozoides.

O estresse oxidativo contribui para o dano a vários parâmetros espermáticos, como morfologia, contagem e fragmentação do DNA do esperma associado com redução da fertilidade. Embora, baixas quantidades de EROs sejam essenciais para processos fisiológicos e funcionais (como reação acrossômica, capacitação e penetração de oócitos), sua produção excessiva pode impactar negativamente na qualidade do esperma e consequentemente prejudicar a fertilidade.

Astenozoospermia e Estresse Oxidativo

A motilidade espermática vigorosa, incluindo a transição da motilidade progressiva para a hiperativada, é um requisito para a fertilização normal e se correlaciona intimamente com a taxa de gravidez natural.

A astenozoospermia é um distúrbio de motilidade reduzida ou ausência de motilidade dos espermatozoides. É uma causa comum de infertilidade masculina em humanos e está envolvida em cerca de 19% dos casos de infertilidade.

N-acetil-cisteína

A N-acetil-cisteína é um derivado do aminoácido L-cisteína, contendo grupos sulfidrila que tem atividade neutralizadora de radicais livres. Portanto, sua suplementação atenua a depleção de glutationa (GSH) durante o estresse oxidativo.

Resultados

Estudo conduzido por Wei et al. (2020) teve como objetivo investigar os efeitos da L-carnitina, acetil-L-carnitina e da N-acetil-cisteína (NAC) em homens com diferentes graus de astenozoospermia. Os resultados obtidos foram:

Ø  Os resultados indicaram que a L-carnitina/acetil-L-carnitina e a N-acetil-cisteína apresentaram considerável melhora na motilidade espermática (p=0,03 e p<0,0001 – respectivamente) e também houve melhora significativa na morfologia (p=0,003 e p=0,0002 – respectivamente) quando comparado com o grupo placebo;

Ø  Porém, os indivíduos tratados com a NAC apresentaram uma significativa melhora na concentração espermática (p<0,00001) e no volume ejaculado (p=0,002) comparado com o grupo placebo;

Ø  Nos pacientes tratados com L-carnitina/acetil-L-carnitina não foram observadas diferenças significativas;

Ø  Em relação aos hormônios, a NAC não promoveu diferenças significativas nos níveis de testosterona, hormônio luteinizante, hormônio folículo estimulante e prolactina quando comparado com o placebo.

Conclusão

A suplementação com a L-carnitina/acetil-L-carnitina ou NAC promoveu significativa melhora na motilidade e na morfologia espermática. Entretanto, a NAC promoveu um significativo efeito também na concentração espermática e no volume ejaculado.

Referências bibliográficas

WEI, G. et al. A Meta-Analysis of the Efficacy of L-Carnitine/L-Acetyl-Carnitine or N-Acetyl-Cysteine in Men With Idiopathic Asthenozoospermia. Am J Mens Health. Mar-Apr 2021;15(2):15579883211011371. doi: 10.1177/15579883211011371.