Eficácia de Bacopa Monnieri nas Funções Cognitivas.

Introdução

Bacopa monnieri e uma planta oriunda da Índia, onde é utilizada há vários séculos pela medicina Ayurvédica para distúrbios cognitivos e de memória, conhecida como “Brahmi” ou “a planta inteligente”, pertence à família Scrophulariaceae, apresenta as seguintes constituições: alcaloides; saponinas (bacosídeos - farmacologicamente ativos); esteróis; açúcares e minerais.

Demonstrou-se que o extrato de Bacopa possui capacidade de eliminação de radicais livres dependente da dose e efeito protetor na clivagem do DNA. Acredita-se que sua propriedade antioxidante, que é cerca de metade da potência da vitamina E em peso, seja responsável por seu efeito antistress, imunomodulador, facilitador cognitivo, anti-inflamatório e antienvelhecimento. Sua propriedade de peroxidação anti-lipídica é creditada à ação de melhora da memória e tem sido recomendada para terapia de baixa dose a longo prazo, em vez de administração única de dose alta.

Estudos em animais mostraram seus efeitos ansiolíticos, de aumento da cognição, de relaxamento, broncodilatadores, antioxidantes, anticâncer, antidepressivos, imunomoduladores e anti-inflamatórios. Sua atividade ansiolítica foi comparável à benzodiazepina, mas não resultou em nenhum déficit motor significativo. Além disso, melhorou a aquisição, a retenção e a recuperação de tarefas aprendidas. Em ratos mostrou que as suas propriedades antidepressivas podem ser devidas ao seu efeito no sistema nervoso serotoninérgico e noradrenérgico. Mostrou efeito significativo de promoção da memória em modelos animais da doença de Alzheimer e que melhora a aprendizagem e a memória em ratos albinos Wister, até mesmo no outro estudo aberto de 6 meses publicado em doentes idosos com doença de Alzheimer.

O ensaio com uma preparação à base de plantas indianas compostas (CIHP), que entre outros constituintes continha Brahmi, demonstrou ser benéfico para os soldados que servem em grandes altitudes e áreas frias e em situações de conflito de baixa intensidade, no qual melhorou sua eficácia física e mental.

Bacosídeos A e B melhoram a transmissão de impulsos entre os neurônios. Os Bacosídeos regeneram as sinapses e reparam os neurônios danificados, facilitando assim o aprendizado e a lembrança de novas informações. Brahmi aumenta a serotonina no cérebro, um neurotransmissor que promove o relaxamento. Bacosídeos A e B influenciam o sistema colinérgico. O extrato rico em bacosídeos reverteu o déficit cognitivo induzido pela colchicina administrada intracerebroventricularmente, uma neurotoxina, e aquela induzida pela injeção de ácido ibotênico no núcleo basal da magnocelular. A potente propriedade antioxidante exercida por Brahmi mostrou ser devida à quelação de metais a nível de iniciação e também como um disjuntor de cadeia. O mecanismo se assemelha ao de EDTA e vitamina E. O extrato padronizado de Bacopa monnieri induziu um aumento relacionado à dose nos níveis de superóxido dismutase, catalase e glutationa peroxidase no córtex pré-frontal de rato, estriado e hipocampo. A propriedade antioxidante, também observada pelo seu efeito protetor no DNA de fibroblastos humanos, sugere sua aplicação em doenças nas quais os radicais livres desempenham um papel fundamental.

Bacosídeos A e B foram bem tolerados em dose única (20-300 mg), bem como doses múltiplas (100 e 200 mg) por quatro semanas por voluntários humanos saudáveis. Bacopa melhorou significativamente a velocidade de processamento de informação visual, taxa de aprendizagem, consolidação da memória e diminuição da ansiedade com efeitos máximos após 12 semanas de administração. O estudo sugeriu que poderia melhorar processos cognitivos de ordem superior, como aprendizagem e memória. Bacopa em xarope, equivalente a 1 g de Bacopa desidratado diariamente, durante três meses em 40 escolares de 6 a 8 anos, apresentou melhora na memória imediata, percepção e desempenho da reação, sem efeitos colaterais.

Uma dose única de 300 mg de extrato padronizado de Bacopa monniera não mostrou quaisquer efeitos em adultos saudáveis normais. Um estudo de acompanhamento com dose única mais alta em um estudo duplo-cego controlado por placebo mostrou melhora no desempenho cognitivo.

Efeitos crônicos de Bacopa, quando avaliados em funções de memória em 76 adultos de 40 a 60 anos, durante três meses, mostraram efeitos significativos na retenção de novas informações.

Em pacientes com comprometimento cognitivo leve, a dose única de extratos de Bacopa monnieri e Sideritis scardica mostrou melhora no teste de concentração d2.

A maioria dos relatos se refere à eficácia de Bacopa na memória e cognição em indivíduos normais saudáveis, mas alguns também se relacionam com crianças com Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH), algumas das quais estão em andamento.

Objetivo do Estudo

Esse estudo teve como objetivo avaliar a eficácia do extrato de B. monnieri na memória de estudantes após seis semanas de tratamento.

Para isso, 60 indivíduos com idades entre 19 e 22 anos participaram deste estudo clínico, randomizado, duplo-cego, paralelo e placebo controlado. Os pacientes foram alocados em dois grupos para receberem por seis meses a seguinte posologia: grupo 1 (n=30) bacopa monnieri 150 mg, dose diária; ou grupo 2 (n=30) placebo.

Resultados

Dois participantes foram retirados devido a não conformidade. Alguns participantes não compareceram ao pós-teste, enquanto algumas amostras de sangue não puderam ser processadas devido à hemólise. Por isso, a amostra final nos dois grupos não é a mesma.

Quando as características demográficas dos participantes foram analisadas, constatou-se que não houve diferença entre os dois grupos de intervenção.

Houve aumento significativo no cálcio sérico (p <0,05) com a administração de 6 semanas de Bacopa monnieri e os níveis aumentados estavam dentro da faixa normal. Os níveis séricos de colesterol total mostraram uma diminuição significativa no grupo Bacopa (p <0,05), mas na comparação com placebo, não foi estatisticamente significativo. Os níveis séricos de HDL mostraram um aumento significativo (p <0,05) no grupo Bacopa, mas quando comparado com o grupo placebo não foi significativo. Não houve diferença estatística entre outros parâmetros sanguíneos estudados por nós.

Dos vários testes neuropsicológicos realizados, o desvio de dígitos para trás e o teste de memória lógica mostraram uma melhoria estatisticamente significativa no grupo Bacopa, quando comparado com o grupo tratado com placebo.

Conclusão

Nosso estudo contribui ainda mais para as crescentes evidências científicas que apoiam os efeitos do realce cognitivo de Bacopa monnieri em humanos. No entanto, o nosso estudo é único no aspecto que foi feito em um estudo randomizado, controlado por placebo em um grupo de indivíduos com habilidades cognitivas já elevadas. Também o extrato de Bacopa monnieri na dose de 300 mg por dia produziu um efeito significativo em alguns componentes da memória com apenas 6 semanas de administração. Isso foi relatado anteriormente apenas com 12 semanas de terapia em outros estudos em indivíduos normais. Como esse estudo limitou-se a administrar apenas Bacopa monnieri por apenas 6 semanas, estudos futuros de longo prazo para estudar os efeitos a longo prazo de Bacopa monnieri foram recomendados.

Esse estudo também testou outras funções cognitivas dos sujeitos além da memória, o que pode ser útil na avaliação dos efeitos cognitivos de Bacopa monnieri em estudos futuros.

O efeito antioxidante, ação nos canais de cálcio e nível de acetilcolina foram creditados para a ação de Bacopa. Foi encontrado também um aumento significativo nos níveis de cálcio sérico após a administração de Bacopa (ainda dentro da faixa normal).

Memória e aprendizado, sendo processos complexos, possuem vários componentes; múltiplos neurotransmissores e fatores estão envolvidos. Também foram recomendados estudos adicionais para investigar o papel do cálcio na explicação dos efeitos nootrópicos de Bacopa monnieri.

Referências

Kumar N1, Abichandani LG2, Thawani V3, Gharpure KJ4, Naidu MU5, Venkat Ramana G5. Efficacy of Standardized Extract of Bacopa monnieri (Bacognize®) on Cognitive Functions of Medical Students: A Six-Week, Randomized Placebo-Controlled Trial. Evid Based Complement Alternat Med. 2016;2016:4103423. Epub 2016 Oct 10.